Tablica inskrypcyjna otoczona jest ozdobną ramą, której zwieńczenie stanowi kartusz, pusty w środku. Pod nim znajduje się główny element zdobniczy w postaci stylizowanego orła w locie wykonanego w modernistycznej stylistyce.
Lokalizacja Tablica umieszczona jest w grocie na terenie kościoła pod wezwaniem Matki Boskiej Bolesnej przy ul. Głogowska 97.
Inskrypcja
1919 – 1929
W DZIESIĄTĄ ROCZNICĘ
POWSTANIA WIELKOPOLSKIEGO
ZA KS. PROB. J. GORBOLEWSKIEGO
TOW. UCZESTNIKÓW POWSTANIA WKP.
ŁAZARZA – GÓRCZYN
Płyta kamienna wykonana jest z piaskowca.
Paweł Cieliczko
Bibliografia
Miejsca pamięci Powstania Wielkopolskiego, opracował Paweł Anders, wydanie III (zaktualizowane), Poznań 2010, s. 153-154.
Zbysław Wojtkowiak, Napisy pamiątkowe miasta Poznania. Nowożytne tablice zewnętrzne (połowa XIX – początek XXI wieku), Poznań 2004, s. 34.